聴覚情報処理（APD／CAPD）とは？——耳は正常でも、聞き取りにくい

定義——「耳」ではなく、その先の話

ASHAは中枢聴覚処理を、中枢聴覚神経系（CANS）における聴覚情報の知覚的な処理と、それを支える神経生物学的な活動と説明しています。

「耳は聞こえているのに、聞き取れない」という言い方になるのは、この違いによるものです。

🔴 まず「〜ではないもの」から

ASHAは、CAPDが何によるものではないかをはっきり書いています。ここから読むほうが正確です。

徴候として挙げられているもの

ASHAが挙げているCAPDの徴候です。

• 音がどこから鳴っているか分かりにくい
• 別の声が重なっているとき／騒がしい場所／反響する場所／速く話されたとき、話しことばの理解が難しい
• 話しことばのやりとりで、返答までの時間が長い
• 聞き返しが多い
• 返答が一貫しない、場にそぐわない
• 速い話の理解が難しい
• 複雑な聞き取りの指示に従うのが難しい
• 歌やわらべうたを覚えるのが難しい
• メッセージを取り違える（皮肉や冗談を読み取る抑揚の変化を捉えにくい、など）
• 音楽・歌が苦手
• 注意を向けること、気が散るのを避けることが難しい
• 読み・つづり・学習の問題

🔴🔴 専門職の間でも、見解が分かれています

ここが、この用語をあつかううえでいちばん大事な点です。

インターネット上には、APDを確立した診断であるかのように説明し、チェックリストで判定させるページが少なくありません。専門職の間でも定まっていないということは、知っておいていただきたい点です。

「APDかもしれない」と考えること自体は悪いことではありません。ただしそこで止めずに、聞こえの検査と、ことばの評価を受けることをお勧めします。

鑑別が必要なもの・いっしょに起きうるもの

ASHAは、CAPDが次のものといっしょに起きることがあり、また区別が必要になるとしています。

さらにASHAは、背景の騒音の中で話を聞き取る力に影響しうる別の状態として、聴神経の病態（auditory neuropathy spectrum disorder）や「隠れ難聴」と呼ばれる蝸牛シナプス障害（cochlear synaptopathy）にも触れています。

つまり「騒がしいところで聞き取れない」という一点だけでは、何も決まりません。そこから先を分けるのが、専門職の評価です。

また、CAPDはより高次の言語・学習・コミュニケーションの働きの困難につながる、あるいはそれと関連することがあるともされています。

リスクとして挙げられているもの

ASHAは、関連しうる要因として次のものを挙げています。

• くり返す中耳炎にともなう伝音性の難聴
• 出生前・新生児期の要因——低酸素、サイトメガロウイルス、高ビリルビン血症、低出生体重、早産、胎児期の薬物曝露

※要因があるからといって、そうなるわけではありません。研究で挙げられている関連として紹介しています。

とくにくり返す中耳炎は、日常でよくあることです。耳の状態が続いていた時期がある場合は、相談のときにお伝えください。

日本で相談するとき——順番があります

ASHAでは、CAPDの同定・スクリーニング・評価・診断・治療の中心的な役割は、聴覚士（audiologist）が担うとされています。

①を飛ばさないことが大切です。ASHAがCAPDを「末梢の難聴によるものではない」と定義している以上、末梢の聞こえを確かめないまま、APDかどうかを考えることはできません。

経過について

ASHAは、小児期に聴覚処理の困難を経験した人が、成人期まで言語とコミュニケーションの困難を経験し続けることがあるという報告を紹介しています（Del Zoppo et al., 2015）。

「大きくなれば自然に消える」とは言い切れない、ということです。一方で、必ず続くという意味でもありません。

※本記事は一般的な情報提供です。診断は医師が行います。療育は医療ではありません。

診断がなくても、今日からできる環境の工夫

ASHAが挙げている徴候から逆算すると、苦手な条件がはっきりしています——騒がしい場所、反響する場所、声が重なる場面、速い話、複雑な指示。

この裏返しが、そのまま工夫になります。

1. 話す前に、名前を呼んで注意を向けてもらう——聞く準備ができてから内容を話します。
2. まわりを静かにしてから話す——テレビや音楽を止める。声が重なる状況を減らします。
3. 短く区切る——複雑な指示は、ひとつずつ。「くつをはいて」→（できたら）「玄関に行こう」。
4. ゆっくり話す——大きな声にするより、速さを落とすほうが効きます。
5. 目で見える形を添える——文字・絵・実物。視覚支援の考え方です。
6. 反響を減らす——カーテン、敷物、クッション。硬い面ばかりの部屋は聞き取りにくくなります。

これらは診断の有無にかかわらず、聞き取りにくさのある子に役立ちます。そして、やってみて変わるかどうかが、相談のときの情報にもなります。

出典

• American Speech-Language-Hearing Association（ASHA）Practice Portal「Central Auditory Processing Disorder」中枢聴覚処理の定義／末梢の難聴・多言語によるものではないこと／徴候の一覧と「例示であって網羅ではない」注記／専門職の間の長年の見解の相違／ADHD・言語障害・学習障害との鑑別と併存／聴神経の病態と隠れ難聴／リスク要因／聴覚士の役割／Del Zoppo et al., 2015
• 言語聴覚士法（平成9年法律第132号）／e-Gov法令検索第2条（定義）——対象は「音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者」
• 一般社団法人 日本言語聴覚士協会「言語聴覚士とは」聴覚障害（相手の声が聞き取れない・何度も聞き返す・テレビの音を大きくする）がSTの対応領域であること
• American Speech-Language-Hearing Association（ASHA）Practice Portal「Spoken Language Disorders」ことばのスクリーニングに聴力の低下を除外する確認が含まれること

※上記の出典は2026年9月3日に閲覧して内容を確認しました。各団体の記載は更新される場合があります。最新の情報は各サイトでご確認ください。

よくあるご質問