新宿区の重症心身障害児等在宅レスパイト等サービス｜対象・利用の上限・自己負担・申請の手順を区のページで読む

最初に要点

区のページの冒頭には、医療的ケアの必要な障害児・障害者の家族のために訪問看護師による自宅での見守りサービスを実施している、と書かれています。[S1] ページの最終更新日は2026年4月1日と表示されています。[S1] 要点は次の6つです。

• 目的：訪問看護師が自宅に出向き、一定時間、家族の代わりに見守りを行うことで、家族の一時休息（レスパイト）、リフレッシュ、就労支援及び就労活動支援を図ります。[S1]
• 対象：新宿区の住所を有し、ア・イ・ウのいずれかに該当し、在宅で家族等による介護を受けて生活し、訪問看護により医療的ケアを受けている方です。[S1]
• 上限と時間：利用上限は年間（4月から3月）288時間。1回あたり2時間から4時間までの範囲で30分単位です。[S1]
• 行わないこと：入浴、外出を伴う介護、家事支援は行いません。[S1]
• 自己負担：利用者の世帯収入に応じ、利用時間により定めます。4時間利用の場合、所得状況により0円～900円の自己負担が生じます。[S1]
• 窓口：申請書類の提出先は障害者福祉課です。ページ末尾の問い合わせ先は、福祉部-障害者福祉課の経理係で、電話は03－5273－4520です。[S1]

この解説は区のページと、ページに載っている2つのPDF（事業案内と利用者負担額の表）の記載だけを読み解くものです。あなたのお子さんが利用できるかどうか、いくら負担になるかを決めるものではありません。図・表・架空例は本ページ独自の読み方の提案で、区が定めた申請書や判定基準ではありません。

図：申請から利用までの流れ

この図は、区のページの「サービス利用の手順」を5つに並べ直した、本ページ独自の整理です。区が定めた順番の図ではありません。

図の文章版

1. 対象に当てはまるか読む：「利用対象に該当しているか確認してください」と書かれています。[S1]
2. 訪問看護事業者と指示書：医療保険で利用中の訪問看護事業者がこのサービスも利用できるかを確認し、訪問看護指示書か事業用医師指示書を手配します。[S1]
3. 障害者福祉課へ申請：必要な書類を提出します。提出先は障害者福祉課です。[S1]
4. 決定通知書が届く・予約：区が利用の決定をし、「利用決定通知書」が後日ご自宅に送付されます。その通知書を訪問看護事業者に示して、利用希望日時を予約します。[S1]
5. 利用して、自己負担を払う：自己負担が生じる場合は、訪問看護事業者に支払います。[S1]

表：対象になる条件を読み分ける

区のページは、対象者を「次の各号のいずれにも該当する方」としています。つまり（1）から（4）のすべてが必要です。そのうち（2）には、ア・イ・ウの3つがあり、「次のいずれかに該当する方」とされています。[S1] 下の表は、この構造を並べ直したものです。

ア・イ・ウは「いずれか」ですから、3つすべてに当てはまる必要はありません。一方、（1）（3）（4）は、ア・イ・ウのどれで入る場合でも、あわせて必要な条件として読めます。お子さんがどの型で読めそうかを、まず一つに絞らず、候補として並べておくと、窓口で話を始めやすくなります。

ウの医療的ケアの表

ウでは、次の12項目のいずれかのケアを受けていることが条件の一部です。[S1]

※1は「毎日行う機械的気道加圧を要するカフマシン・NIPPV・CPAPなどは、人工呼吸器管理に含む」、※2は「人工膀胱を含む」と書かれています。[S1]お子さんのケアが表のどの項目に当たるかは、ご自身で言い換えて決めず、主治医や窓口に確かめてください。

年間の上限・1回の時間・できないこと

年間288時間は、1回4時間なら72回分、1回2時間なら144回分にあたる算数上の目安です。ページには、1年に何回まで使えるかは書かれていません。

自己負担を表で読む

区のページは、自己負担について「利用者の世帯収入に応じ、利用時間により定めます」と書き、例として4時間利用の場合に0円～900円の自己負担が生じるとしています。[S1] 詳しい金額は、ページ内のPDF「利用者負担額の表」にあります。[S3] 次の表は、その表の数字を、そのまま写したものです。

この表の行は、上から順に当てはまるかを見ていく形に見えますが、どの人のどの収入や課税額で行が決まるのかは、このページと表には書かれていません。たとえば、世帯のだれの区民税を見るのか、いつの年度の課税状況を使うのかは、表の見出しの「世帯等の課税状況」という言葉だけでは分かりません。区に確認する項目です。また、「（障害者）」と「（障害児）」の行で、基準の区民税所得割額が16万円未満と28万円未満に分かれています。お子さんがどちらの行で読まれるのかも、表だけで決めずに確認してください。[S3]

医師指示書の作成料

事業用医師指示書を主治医に作ってもらう場合、「医師指示書作成料はお支払いの上、領収書を必ずもらってください。3,000円を上限に、区から補助があります。」と書かれています。[S1] 負担額の表には、医師指示書作成料について「世帯等の課税状況に関わりなく、3,000円を超えた額を自己負担」とあります。[S3] 補助を申請する場合は、領収書と補助金の申請書兼請求書（口座振替依頼書）が必要書類に挙げられています。[S1]

申請の前にすること

申請の前に、ページは3つのことを挙げています。[S1]

1. 利用対象に該当しているか確認する。
2. 医療保険で利用中の訪問看護事業者が、在宅レスパイト等サービスの利用もできるか、その訪問看護事業者に確認する。
3. 訪問看護指示書もしくは事業用医師指示書を手配する。

3つ目には2つの方法があります。訪問看護指示書の場合は、主治医にこの事業の利用希望を伝え、今後作成される訪問看護指示書に、この事業を利用するための留意事項および指示事項を盛り込んでもらうようお願いします。ページの下の方に主治医への案内文書があります。事業用医師指示書の場合は、ページの下に載っている医師指示書の様式で、主治医に作成を依頼します。[S1]

申請に必要な書類

ページの「申請」の項目には、申請に必要な書類として次のものが挙げられています。提出先は障害者福祉課です。[S1]

個人番号（マイナンバー）についても書かれています。申請には、申請者及び医療的ケアが必要な方の個人番号の記入、個人番号確認書類及び本人確認書類が必要になります。個人番号確認書類として、個人番号カード、通知カード、個人番号が記載された住民票等が挙げられています。本人確認書類は、1点の提示で確認ができるもの（個人番号カード・運転免許証・身体障害者手帳・愛の手帳・旅券（パスポート）・在留カード　等）と、2点の提示が必要なもの（資格確認書・年金手帳・介護保険被保険者証・住民税納税証明書（課税証明書）　等）に分けて書かれています。[S1]

利用登録からサービスの利用まで

申請のあとの流れは、ページに次のように書かれています。[S1]

訪問看護事業者については、安全にサービスを提供するため、サービスを提供する訪問看護事業者は、医療保険で訪問看護を受けている事業所等になり、訪問看護事業者と区が委託契約を結んだ後に、サービス利用が可能になると書かれています。[S1]

原文の引用と、やさしい言葉での言い直し

原文は読みにくい言い回しが多いので、大事な箇所を引用し、そのあとに言い直しを添えます。言い直しは理解の助けであり、区の説明に代わるものではありません。

引用1：目的と上限

利用上限は、年間（4月から3月）288時間 （2）1回あたり2時間から4時間までの範囲で30分単位

言い直し：1年度（4月から3月）で使える合計の上限が288時間です。1回に使う時間は2時間から4時間の間で、30分刻みで決めます。[S1]

引用2：行わないこと

入浴、外出を伴う介護、家事支援は行いません。

言い直し：このサービスの訪問看護師は、医療的ケアをともなう見守りをします。お風呂に入れること、外出に付き添うこと、家事を手伝うことは含まれません。[S1]

この資料に書かれていないこと

次の事柄は、区のページにも、ページ内の2つのPDF（事業案内、利用者負担額の表）にも書かれていません。思い込みで埋めず、区の障害者福祉課や、利用中の訪問看護事業者に確認してください。

• 申請してから「利用決定通知書」が届くまでにかかる日数。
• 決定の有効な期間と、更新が必要かどうか、更新の手続き。
• 年間288時間の上限が、お子さん一人ごとの上限か、世帯ごとの上限か。
• 1年に何回まで、1か月に何時間までといった、回数や月ごとの上限。
• 自己負担の表で、世帯のだれの、いつの年度の課税状況を見るのか。
• 他の福祉サービスや医療的ケア児のための他の制度と同時に使えるかどうか。
• 区と委託契約を結んでいる訪問看護事業者の一覧と、希望日時が取れるかどうか。
• 見守りの間に具体的にどのような医療的ケアをどこまで行えるか。ページには、医師指示書に記載された内容と書かれています。
• 医療的ケア（ウの表）の各項目を、どのような証明で確認するのか。

また、ページとPDFの事業案内とで、書き方が違う箇所があります。たとえば、手帳を取得していない場合の書類の名称や、指示書についての説明の詳しさが同じではありません。ページは2026年4月1日の更新と表示されていますが、PDFの更新日はページには書かれていません。どちらの記載に従えばよいか迷う場合は、区に確認してください。

窓口・電話で聞くことの例

ページの問い合わせ先は、新宿区福祉部-障害者福祉課の経理係で、電話は03－5273－4520、FAXは03－3209－3441です。[S1] 電話の前に、お子さんの手帳の有無と等級、受けている医療的ケア、いま来ている訪問看護事業者の名前を手元にメモしておくと、話が進みやすくなります。聞く文の例を挙げます。

• 「重症心身障害児等在宅レスパイト等サービスについて、うちの子はア・イ・ウのどの条件で読むことになりますか」
• 「利用している訪問看護事業者が、このサービスを提供できるか、区から確認できますか」
• 「訪問看護指示書と事業用医師指示書のどちらを準備するのがよいか、ご相談できますか」
• 「自己負担の表のどの行になるか、どの方のどの年度の課税状況を見ますか」
• 「年間288時間の上限は、子ども一人ごとですか、世帯ごとですか」
• 「申請から利用決定通知書が届くまで、どのくらいかかりますか」
• 「利用決定のあと、更新や届出が必要になるのは、どんな場合ですか」

電話で聞いた内容は、いつ、だれから、何について聞いたかを書き添えて残してください。区のページの記載と、電話で聞いた説明は、同じ欄に混ぜず、分けて書いておくと、あとで見返したときに迷いません。

確認の順番を表にする

次の表は、本ページ独自の確認用のメモです。区が定めた手順ではありません。空欄は、あとで書き込むための欄です。

うちの子の場合（架空の例）

以下は、読み方と相談の準備を示すための架空の例です。実在の利用者や、サービスを使った結果を紹介するものではありません。同じ年齢や状況でも、条件の当てはまり方は人によって違います。例の結論をそのまま当てはめないでください。

例1：胃ろうと吸引があり、手帳の等級が分からない小学生

架空の小学生について、保護者が、胃ろうからの栄養と、1日に何回かの吸引を行っているという設定です。ウの表には、「経管（経鼻・胃ろう含む）」と「6回/日以上の頻回の吸引」が別の項目として並んでいます。[S1] 胃ろうのケアは表の項目に当てはまる可能性があります。一方、吸引は、表の項目が「6回/日以上」と書かれているため、回数がその基準に届くかを確かめる必要があります。確かめたいのは、ウの条件で読めるかどうか、そして（3）在宅での介護、（4）訪問看護による医療的ケアの条件も満たしているかどうかです。

例2：すでに訪問看護を受けていて、事業用医師指示書をどうするか迷う家庭

架空の家庭で、すでに医療保険で訪問看護を受けているという設定です。保護者は、まず訪問看護事業者に、在宅レスパイト等サービスも使えるかを尋ねます。[S1] そのうえで、次の訪問看護指示書の作成時期を待って、この事業のための留意事項および指示事項を盛り込んでもらうのか、事業用医師指示書の様式で別に作成してもらうのかを、主治医と相談します。

確かめたいのは、どちらの指示書を準備するのが今の状況に合うのかという点です。

よくある質問

お子さんが18歳を過ぎていても、対象になりますか

原文では、ア・イは、18歳に達するまでに当該等級の障害を有した方、または当該状態となった方に限る、とされています。ウは、18歳未満の者及び18歳以上の者であって高等学校等に在籍するもの、とされています。[S1] 年齢の条件が型ごとに違うため、お子さんの年齢と状況で、どの型で読むかを区に確認してください。

1回に使える時間は何時間ですか

1回あたり2時間から4時間までの範囲で30分単位です。年間の上限は、年間（4月から3月）288時間です。[S1]

入浴や外出の付き添い、家事も頼めますか

頼めないと読めます。原文に「入浴、外出を伴う介護、家事支援は行いません」と書かれています。[S1] 訪問看護師が行うのは、医療的ケアをともなう見守りです。

自己負担はいくらですか

利用者の世帯収入に応じ、利用時間により定めます。例として、4時間利用の場合、所得状況により0円～900円の自己負担が生じます。[S1] 負担額の表では、生活保護受給・区民税非課税は2時間から4時間までいずれも0円、上記以外は2時間が450円、4時間が900円です。[S3] あなたの世帯がどの行になるかは、表だけでは決められないため、区に確認してください。

申請の前に、まず何をすればよいですか

利用対象に該当しているかの確認、医療保険で利用中の訪問看護事業者がこのサービスを利用できるかの確認、訪問看護指示書もしくは事業用医師指示書の手配の3つが書かれています。[S1] 申請書類の提出先は障害者福祉課です。電話での問い合わせ先は、障害者福祉課の経理係、03－5273－4520です。[S1]

このサービスの一般向けの説明は、別のページ（レスパイトとは何かを説明したページ）にあります。本ページは、新宿区の公式ページに書かれたことだけを読み解いたものです。

公式出典

公式原文確認日：2026年10月14日。

1. [S1] 新宿区「重症心身障害児等在宅レスパイト等サービス」（ページID 000076395・最終更新日 2026年4月1日）：https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/shogai01_002135.html（確認日 2026-10-14）
2. [S2] 新宿区重症心身障害児等在宅レスパイト等サービス事業案内（PDF）：https://www.city.shinjuku.lg.jp/content/000454933.pdf（確認日 2026-10-14）
3. [S3] 在宅レスパイト等サービス 利用者負担額の表（PDF）：https://www.city.shinjuku.lg.jp/content/000424178.pdf（確認日 2026-10-14）