【質問】 新宿区の療育で、予定より早く支援が終わる日が続いています。契約した時間と実際の支援時間が違う理由を、どう確かめればよいですか？
① 結論
- **児童発達支援における支援時間は、利用契約（重要事項説明書）および「個別支援計画」に基づいて設定されており、正当な理由なく事業所都合で一方的に短縮することは適切ではありません。**
- 一方で、子どもの急な体調不良や疲労、情緒の不安定さなど、**利用児の心身の状況に配慮して個別支援計画の範囲内で柔軟に対応した結果**である場合もあります。
- 国の報酬改定Q&A等の取扱いに基づき、児童の急な体調変化や保護者の都合によりやむを得ず早退した場合は計画に位置付けられた時間区分で算定できる場合がある一方、事業所側の都合により支援時間が短縮された場合は実際の提供時間に応じた区分で算定する必要があります。
- **指定通所基準第21条に基づき、事業所は支援提供の実績を記録し保護者の確認を受ける必要があります。** 提供記録の内容や短縮の理由について児発管へ確認し、不明な点があれば区の支援係に相談してください。
② 新宿区の具体的な窓口・制度
- **契約先事業所の児童発達支援管理責任者（児発管）または管理者**
- 個別支援計画上の支援時間と、当日の終了時刻の理由について説明を求めます。
- **新宿区役所 福祉部 障害者福祉課 支援係**
- 所在地：新宿区歌舞伎町1-4-1（区役所本庁舎2階）／電話番号：03-5273-4583
- 役割：指定通所支援事業者の給付管理・運営基準に関する指導監督窓口。
- **担当の指定障害児相談支援事業所（相談支援専門員）**
- 計画に定めた時間と実際のサービス提供内容の整合性をモニタリングで確認します。
③ 根拠となる一次資料・公的ガイドライン
- **厚生労働省令「指定通所基準」第21条（提供した指定通所支援の記録）**
公式法令URL: https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=82ab2618&dataType=0&pageNo=1 [B]
- **こども家庭庁「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定の概要・Q&A」**（児童発達支援の支援時間に応じた基本報酬体系、短時間・早退時の取扱い基準）
公式URL: https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/shisaku/hoshukaitei [D]
④ 保護者へのアドバイス・家庭での工夫
早く終わる日が続くときは、「最近少し早く終わる日がありますが、子どもが途中で疲れてしまったり眠くなってしまっているのでしょうか」と、まずはお子さんの様子を確認する形で児発管に尋ねてみてください。子どもの体調に合わせたものか、事業所側の体制によるものかを確認し、必要に応じて利用計画を見直していきましょう。
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## 総合まとめ・一次資料公式URL一覧
| 資料記号 | 一次資料・公的機関名 | 公式URL |
| :---: | :--- | :--- |
| **[B]** | **厚生労働省令「指定通所基準」**（第21条、第27条、第40条の2等） | https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=82ab2618&dataType=0&pageNo=1 |
| **[D]** | **こども家庭庁「報酬改定関係通知・Q&A」** | https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/shisaku/hoshukaitei |
| **[I]** | **こども家庭庁「児童発達支援ガイドライン」** | https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/shisaku/guideline_tebiki |
| **[J]** | **新宿区立子ども総合センター（あいあい）公式案内** | https://www.city.shinjuku.lg.jp/soshiki/kodomos01_001012.html |
| **[M]** | **消費者庁「子どもの誤飲・窒息事故に関する注意喚起」** | https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/child/project_001/mail/20210225/
https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/child/project_001/mail/20211020/ |
| **[N]** | **新宿区公式「障害を理由とする差別の相談と合理的配慮」** | https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/shogai01_002134.html |